Prechod z výživovej podpory pacienta s akútnou pankreatitídou na tradičnú terapeutickú výživu by sa mal vyskytovať postupne po úľave z intoxikácie a viacnásobného zlyhania orgánov, potlačenia endogénnej infekcie, neutralizácie agresívnych pankreatických enzýmov, čo eliminuje výtok pankreatickej šťavy a ďalšie príbuzné patologické procesy.
Všeobecné princípy diétnej terapie pri pankreatitíde
Pri rozširovaní diéty (od 6. do 10. dňa po operácii) sa zásad postupne pozoruje zásady postupne vo vzťahu k zvýšeniu objemu a obsahu kalórií v strave, a pokiaľ ide o zahrnutie jednotlivých jedál a potravinových výrobkov v ňom. Je potrebné jasne pozorovať postupný prechod z enterickej stravy na terapeutickú stravu. Enterálne zmesi výmena jedného jedla (metóda sipingu) sa môžu v strave ukladať po dlhú dobu, čím sa zabezpečí postupné zvýšenie záťaže pankreasu.
Typicky, po 2 až 3 týždňoch, môže byť pacient už prenesený do mechanicky šetrnej verzie špecializovanej stravy na pankreatitídu, ktorú musí pozorovať počas celého obdobia prechodu ochorenia do fázy pretrvávajúcej klinickej remisie (od asi 3 do 8 týždňov).
Taktika diéty pre pankreatitídu
Ak pacient nemusí vykonávať parenterálnu a enterickú výživu, v prípade potreby chirurgickej liečby sa taktika pacientov udržiava podľa zásady „Hlad, chlad a mier“. Počas 1-3 dní (v závislosti od závažnosti choroby) sa predpisuje hladovanie alebo ostré obmedzenie výživy, aby sa zabezpečilo celý zvyšok postihnutého orgánu. Odporúča sa iba kvapalina v množstve 1–1,5 litrov za deň: 200 ml 6 -krát denne. Môžete predpísať teplú alkalickú minerálnu vodu, ako je borjomi (bez plynu) a 200-400 ml odvaru Rosehip alebo slabého čaju. Od 3. dňa choroby sa predpisuje variant špecializovanej jemnej stravy pre pacientov s akútnou pankreatitídou na 5-7 dní-5p (prvá možnosť). Potom prepínajú na špecializovanú diétu s vysokým obsahom proteínu -5p (druhá možnosť), najprv vtrete sa, potom nie sú utreté, čo by sa malo pozorovať do 6-12 mesiacov.
Šetrenie stravy pri akútnej pankreatitíde
Prvá verzia diéty
Špecializovaná strava 5p-1 je vyvinutá na základe noriem lekárskej výživy, ktorá je predmetom šetrenej stravy. Zoznam potravinových výrobkov a jedál, povolených a zakázaných na zaradenie do špecializovanej stravy č. 5p-1, je uvedený v tabuľke. 1.
Tabuľka 1. Zoznam potravinových výrobkov a jedál povolených a zakázané na zaradenie do špecializovanej stravy č. 5p-1
| Produkt | Povolený | Zakázaný |
| Chlieb | Pšeničné sušienky nie viac ako 50 g | Raž a čerstvý chlieb, výrobky vyrobené z horúceho alebo nafúknuté pečivo |
| Polievka | Sliznice z rôznych obilnín na vode alebo zeleninového zeleninového odvaru, polievkový krém vyrobený z prevareného mäsa | Mäso, vývary z rýb, hubové odvary, mliečne polievky, hrach, fazuľa, s proso, okroshka, repa |
| Mäso, hydina | Hovädzie hovädzie mäso, kuracie mäso, Turecko, králik, oslobodené od šliach, tuku, pokožky | Mastné a šialené odrody mäsa a hydiny (kačice, husi), Offal, vyprážané jedlá |
| Rybárstvo | Odrody s nízkym počtom tukov (treska, šťuka, kapr, ostriež atď.) Vo forme sekáčov, souffle | Odvážny rýb, slané, údené, vyprážané, konzervované jedlo |
| Vajcia | Mäkké, parné, proteínové omelety (nie viac ako 1 žĺtok za deň) | Vajcia sú zaskrutkované, vyprážané |
| Mlieko, mliečne výrobky | Chata syr je čerstvo pripravená vo forme cestovín, parného pudingu. Mlieko je iba v jedlách (v polievke až 100 g na porciu). Smotana v miskách | Mlieko je celé, mliečne výrobky s vysokou kyslosťou, zvýšené mastné a zahrnutie cukru, kyslej smotany, syrov |
| Zelenina | Zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol vo forme zemiakových zemiakov, parné pudingy. Tekvica, repa je obmedzená | Biela kapusta, cesnak, okrúhle, žľab, reďkovka, šialenec, špenát, cibuľa, reďkovky, uhorky, sladké korenie, surové, kapusta a nakladaná zelenina, huby, konzervované jedlo |
| Zoskupovať | Ryža, pohánka, hercups, nesmierne utreté viskózne kaše, kaluže, ryžové kastróny, patentované obilniny, Hercules. Obmedzená Semolina, rezance, Vermichel | Proso, perlové sudy, jačmeň, kukurica, strukoviny, celé cestoviny |
| Ovocie | Jablká | Iné ovocie a bobule, surové jablká |
| Sladké jedlá | Jelly, želé, pena na Xlet, sorbitol. Ovocné pyré - detská výživa | Ostatné cukrovinky |
| Nápoje | Nábuchy, minerálna voda, odvar z ružového výboru, odvary suchého a čerstvého ovocia sú polotovary. | - |
| Tuk | Nesolené maslo do misiek nie viac ako 5 g na porciu | Všetky ostatné tuky |
| Špecializované jedlo | Zmesi veveričiek sú suché, majú nasledujúcu hodnotu potravín: 40 g bielkovín, 20 g tuku, 30 g sacharidov | Zmesi kompozitné suché |
Kategoricky zakázané: Hady, konzervované jedlo, údené mäso, sýtené nápoje, kvass, čierna káva, hroznová šťava, ovocné nápoje, alkohol.
Indikácie: Prvé dni (od 3. do 10. dňa) choroby s akútnou pankreatitídou alebo s exacerbáciou chronickej (v neprítomnosti indikácií umelej výživy).
Charakteristika: strava obsahujúca fyziologickú normu bielkovín (ktorá zviera živočíšneho pôvodu), s nízkou hodnotou energie, v dôsledku prudkého obmedzenia tuku a uhľohydrátov; Mechanicky a chemicky šetrenie. Výrobky, ktoré spôsobujú črevné nadúvanie obsahujúce hrubé vlákno, sú vylúčené, bohaté na extrakčné látky, ktoré stimulujú sekréciu tráviacich štiav.
Kulinárske spracovanie: Všetky jedlo sa varí dusené alebo varené, tekutá alebo polo -kvapalina. Mäso, hydina, ryby sa podáva vo forme zemiakových zemiakov, souffli, elaboxov, parných kotletov; zelenina vo forme zemiakových zemiakov a pudingov; Kaša je viskózny alebo tekutý utretý, ako aj kastróly alebo pudingy z obilnín.
Strava: 5-6 krát denne.
Teplota jedla: Jedlo sa podáva teplo. Horúce a studené riady sú vylúčené.
Chemické zloženie a hodnota energie (KCAL): proteíny - 80 g (60–70 % živočíšneho pôvodu); tuky-40-60 g (25-30 g pôvodu zvierat); Sacharidy - 200 g (15 g cukru), hodnota energie - 1500 - 1600 kcal. Zahrnutie zmesí proteínového kompozitu suchého 27 g (rýchlosť 40 g proteínu na 100 g zmesi).
Druhá verzia diéty
Špecializovaná diéta 5p-2 sa vyvíja na základe noriem terapeutickej výživy, ktorá je predmetom stravy s vysokým množstvom bielkovín (diéta s vysokým obsahom bielkovín) pri zachovaní princípu jemnej výživy. Zoznam potravinových výrobkov a jedál, povolených a zakázaných na zaradenie do špecializovanej stravy č. 5p-2, je uvedený v tabuľke. 2.
Tabuľka 2. Zoznam potravinových výrobkov a jedál povolených a zakázané na zaradenie do špecializovanej diéty č. 5p-2
| Produkt | Povolený | Zakázaný | Použitie je obmedzené |
| Chlieb | Pšenica sušená alebo včera 200-300 g za deň alebo vo forme sušienok; Nesprávanie cookies | Raž a čerstvý chlieb; Výrobky vyrobené z horúceho a nafúknutého pečiva | Non suché sušienky |
| Polievka | Vegetariánske utreté z povolenej zeleniny; obilniny (okrem proso) utreté, s Vermicelli, ½ Portácie (250 ml) s pridaním masla (5 g) alebo kyslej smotany (10 g) | Mäso, rybie polievky a vývary, odvar | Počas obdobia remisie polievok na chudé mäso alebo rybí vývar, 1-2-krát týždenne (s toleranciou) |
| Mäso, hydina | Nízko -FAT odrody (hovädzie, teľacie, králik, morčacie, kuracie mäso) nasekané. Počas remisie je možné kus | Mastné štiepené odrody mäsa, pokožky vtákov a rýb; offal. Klobásy, konzervované jedlo, údené mäso, vyprážané | Hlúpe mäso, kuracie mäso, králik, morčacie mäso sú povolené vo varnej podobe kusom |
| Rybárstvo | Nízko -FAT treska, ostriež, Pike Bods, Ice a ďalšie. Vo varenej forme, kúsok a nasekané (mäsové gule, knuly, sufle, kotlety) | Mastné druhy (sumca, kapr, dusené mäso, jeseter atď.), Vyprážané, údené, dusené, solené, konzervované jedlo, kanvica | Ryby sú zaplavené |
| Vajcia | 2 vajcia z 2 vajec | Celé vaječné jedlá, najmä tvrdé a vyprážané. Surové vajcia | Vaječné žĺtky v jedlách až 1 za deň |
| Mlieko, mliečne výrobky | Všetky produkty so zníženým obsahom tuku. Syr chaty je čerstvý, kalcifikovaný alebo z kefiru - prírodný a vo forme pudingov. Kyslé nápoje sú jeden -deň | Mliečne výrobky so zvýšeným mastným a so zahrnutím cukru | Mlieko s toleranciou. Kyslá smotana a smotana v jedlách. Syr nie je -pece a nerezista (holandský, ruský) |
| Zelenina | Zemiaky, mrkva, karfiol, repa, cuketa, tekvica, zelený hrášok, mladé fazule, vo forme zemiakových zemiakov a parných pudingov | Biela kapusta, baklažán, reďkovky, reďkovky, okrúhle, cibuľa, cesnak, šialenec, špenát, sladké korenie, huby. Surová vodotesná zelenina | Paradajky bez šupiek, čerstvé uhorky bez šupky - utieraný, zelený šalát |
| Zoskupovať | Kaša z rôznych obilnín (Semolina, Fearweat, ovsené vločky, perla, ryža), vo vode alebo na polovicu s mliekom. Chorváty, pudingy so syrom chaty. Cestoviny, domáce rezance, Vermichel | Cereálie: proso, strukoviny, drobné obilniny | - |
| Ovocie | Ovocie sú iba sladké odrody, sladké, pečené alebo utreté bez šupky | RAW NEBRUBBED ovocie a bobule, hrozno, dátumy, figy, banány, brusnice | Marhule, broskyne bez šupky, šťavy z ovocných boboviek bez cukru zriedené vodou |
| Sladké jedlá | Želé, želé, peny na xlet alebo sorbitol, bez cukru | Cukrovinky, čokoláda, zmrzlina, džem | Cukor až do 30 g za deň alebo med 20 g za deň |
| Nápoje | Slabý čaj s citrónom je polotovary alebo s Xilish. Čierny vývar, čierny ríž, kompote | Káva, kakao; sýtené a studené nápoje, hroznová šťava | - |
| Omáčka | Mliečne výrobky, ovocné borule, na štíhlej zeleninovej odvaru. Múka nie je uložená | Sekre na vývaroch, hubové odvary, paradajky. Všetky korenie, občerstvenie | - |
| Tuk | Maslo až 30 g za deň, rafinované rastlinné oleje (10-15 g za deň) - do misiek | Mäso a kulinárske tuky | Maslo a rastlinný olej v miskách s 5 g na 1 porcia |
| Špecializované jedlo | Zmesi veveričiek sú suché, majú nasledujúcu hodnotu potravín: 40 g bielkovín, 20 g tuku, 30 g sacharidov | Zmesi kompozitné suché | - |
Indikácie: Chronická pankreatitída vo fáze zotavenia po exacerbácii a počas remisie. Akútna pankreatitída vo fáze zotavenia.
Účel vymenovania: Zorganizovať úplnú výživu pacienta, pomáhať znížiť zápalové a defienantové javy v pankrease a obnoviť jeho funkčné schopnosti. Znížte excitabilitu žlčníka, zabráňte mastnej infiltrácii pečene a pankreasu a poskytnite mechanické a chemické iskry žalúdka a čreva.
Všeobecná charakteristika: Strava s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vedie k zníženiu nedostatku bielkovín. Tuk na úrovni dolnej hranice normy, mierne obmedzenie obsahu uhľohydrátov v dôsledku jednoduchých cukrov. Extrakčné látky, puríny, produkty rozdelenie tukov získané vyprážaním sú ostro obmedzené. Vylúčené sú výrobky, ktoré prispievajú k fermentácii a nadúvaniu, výrobky bohaté na éterické oleje, ktoré dráždia sliznicu proximálneho tráviaceho traktu. Množstvo vitamínov a lipotropných látok sa zvýšilo. Obmedzenie v strave stolovej soli.
Kulinárske spracovanie: Väčšina jedál sa pripravuje s trením alebo nasekanou formou, varená vo vode alebo dusená, menej často pečená v rúre. Fring je vylúčené.
Strava: frakčné (5-6 krát denne). Pomaly je dobre žuvanie jedla.
Teplota horúcich misiek nie je vyššia ako 57–62 ° C, studená - nie nižšia ako 15–17 ° C, vylučujte horúce a veľmi studené riady.
Chemické zloženie a energetická hodnota stravy: proteíny 110 - 120 g (50–65 % zvierat); tuky - 70 - 80 g (15–20 % rastlín); Sacharidy - 300 - 350 g (cukor na celý deň 30 g); Energetická hodnota - 2270 - 2570 kcal. Solovaná soľ - 6 g, voľná tekutina - 1,5 litra. Zahrnutie zmesi kompozitu proteínu 36 g proteínu (pri rýchlosti 40 g proteínu na 100 g zmesi).
Terapeutická výživa pri akútnej a chronickej pankreatitíde je jednou z zložiek účinku na hlavné patogenetické väzby rozvoja choroby. Strava na chronickú pankreatitídu sa odporúča systematicky pozorovať po dlhú dobu.